辛巴威年輕女性與較年長男性間的性關係在HIV感染上有高風險

在大法官釋憲後,部份反同人士常以非洲或南非為例,強將婚姻平權與非洲疫情加以連結,其實非洲疫情有其極特殊樣貌,玆將Aidsmap近期一篇描述非洲特殊疫情的研究譯出提供參考。

 

辛巴威年輕女性與較年長男性間的性關係在HIV感染上有特別高的風險

資料來源:Aidsmap,Michael Carter. Published: 02 June 2017

辛巴威的年輕婦女如果有一個大她十歲以上的性伴侶,則感染愛滋病毒的風險特別高;最近在AIDS期刊網路版先行發表的文章中,研究人員表示這種代際關係將感染愛滋病毒的風險增加了約75%。「我們發現年齡不同間的性關係,與15-24歲年齡層的年輕女性其愛滋病毒發生率之增加有關,特別是其性伴侶之年齡大她十歲以上的年輕女性」。「雖然只有少數的年輕女性報告了有年齡大其十歲以上的異性伴侶,但這一比例仍然很大(21%)......,所以這些代際間的性關係,很可能是在這個場域中年輕婦女新感病例和愛滋病毒流行疫情的重要因素」。調查人員呼籲應推出防治介入措施,包括接觸前預防性投藥(PrEP)等,以減少與較大年齡之男性有性關係的年輕婦女其愛滋感染風險。

撒哈拉沙漠以南之非洲地區的年輕婦女,其愛滋病毒感染比率很高。在辛巴威15至24歲的婦女其愛滋病毒發病率是同年齡男性的兩倍。由各項模型的研究均顯示,與較年長男性或年齡不同間的性關係,可能是年輕婦女愛滋病毒感染率高的主要原因。這是因為較年長之男性其愛滋感染盛行率高於年輕男性,這也意味著與較年長男性有性關係的年輕女性,更有可能暴露於愛滋病毒風險中。然而,年齡不同間性關係對愛滋病毒感染風險的確切影響則尚未完全了解;因此,一個國際調查小組,深入審查了自1998年至2013年在辛巴威東部所收集的數據,以探討15至24歲的年輕婦女有較年長的男性性伴侶是否和愛滋病毒感染風險的增加有關。

涵括在此研究中的婦女基本上應為愛滋病毒陰性,且至少要完成了兩次後續的訪查。每次訪查時,會收集其社經相關之數據,如果性行為活躍,則會詢問參與者其最近期之性伴侶的年齡。如果其差異為0-4年,則將關係歸類為「同年齡層」,若差異在5-9年間則歸類為「世代內關係」;如果伴侶年齡差異至少10歲,則「代際間關係」。調查人員進行了一系列分析,以了解年齡和其他社會、經濟和性風險因素等,是否與愛滋病毒發生風險之增加相關。共有3,082名婦女符合標準納入研究,並進行了3,746次訪查。在隨訪的8,777人年期間,計有126例愛滋新感案例,發生率為每100人年1.43。計有2,262次的訪查涉及婦女性活動的報告,其中亦由1,734人中獲得了其最近性伴侶年齡相關之資料。有五分之一的女性(21%)有性伴侶年齡與其差距在十歲或以上,亦有45%的女性與其性伴侶差5-9歲,而這些比例在研究期間均保持穩定狀態。男性愛滋感染之盛行率則隨著時間的推移呈現下降,但是在30歲及以上的男性中則仍然保持較高的盛行率。

性伴侶之年齡差異與年輕婦女的愛滋病毒發生率有相關,每相差一年的差異將增加風險5%(aHR = 1.05每年; 95%CI,1.01-1.09)。當與「同年齡層」之性關係(1.49 / 100人年)相比,「代際間」之性關係(每100人年為2.56)的發生率較高。當研究人員在考量了居住地區(城市,城郊,農村)、家庭收入、財富和是否為孤兒等因素之後時,亦發現了類似的結果。

受過中等教育的婦女與教育水平較低的婦女相比,較不會有與年齡較大的性伴侶間之性關係(aOR = 0.49; 95%CI,0.36-0.68)。代際間的性關係與年齡較大的男性同時有其他的性伴侶有關(aOR = 2.59; 95%CI,1.81-3.70),而且這種趨勢與年輕女性的愛滋病毒感染發生率有關(aHR = 1.74; 95%CI,0.96-3.17)。並且在辛巴威推出抗反轉錄病毒藥物治療後,感染發生與代際間性關係的關聯並沒有因而改變。

「據我們所知,這是第一項涵蓋了抗反轉錄病毒療法實施前後,針對具代表性的一般民眾,以呈現性伴侶年齡增加與愛滋感染發生率間關聯性的研究」,研究者指出。「而這項研究的結果亦提供了證據,證明了年齡落差間的性關係,可以成為非洲撒哈拉沙漠以南地區人口中,年輕婦女持續高愛滋發生率的重要因素」。

 

文章網址:http://www.aidsmap.com/Young-women-in-Zimbabwe-in-sexual-relationships-with-older-men-have-an-especially-high-risk-of-infection-with-HIV/page/3136641/