保險套之我戴對了嗎？系列
#線上諮詢精選系列
#套子掉在在對方身體#保險套戴反 #保險套灌水#無法戴套 #保險套闊度
『在性交時，插入陰道內都有使用保險套，但中間拔出時女方又塗了些潤滑劑在套上，之後繼續插入並射精後，拔出時發現套子掉在在女方陰道裡面...也就是陰莖有接觸到陰道，請問這樣的風險高嗎? 若是到醫院抽血檢驗，要隔多久後檢驗才準確?』
-----------------其他問題放置在內文底部-------------------
L編回應：
與保險套相關的諮詢內容也屬於愛滋諮詢的常見問題，包括保險套脫落、破裂、戴、取下時沾到體液、保險套灌水確認是否完好等。本篇也是作為回覆這些常見保險套問題，不過使用說明請參照各個保險套內裝說明書，本篇不進行贅述；正確使用為撕捏套取丟，也請自行搜尋相關資訊。
既然當初選擇使用保險套也是為了避免性病或懷孕，自然希望保險套是能夠面面俱到，而保險套說明書均會標注一件事：目前並沒有任何一種能夠達到百分之百預防性病與懷孕風險的方式，因此於與愛滋預防的宣導不一致且引起焦慮特質者莫大的各種小劇場。
首先，科學並無百分之百，因此會有上述說法；而HIV的感染是需要透過新鮮且足量的體液（血液、精液、前列腺液、陰道分泌物、直腸黏膜分泌物）直接進入體內才可能構成感染風險的條件。因此使用保險套即可避免對方體液進入自己身體，亦能夠達到百分之百預防的效果，因此使用上應為安全且有效的。
以下分別將幾種常見疑慮分列如下，進行回應：
1.鬆脫系列：
這系列L編會優先詢問：保險套鬆脫的情況為何？（回應對方為插入方視角）
鬆脫情境多是保險套使用後經反覆抽插造成往龜頭端褪去一些，也可能是一開始太過於心急便忘了將保險套往根部推到底，保險套長度約莫為16-18公分，相信可以輕易罩起與包裹大多數人的陰莖。
因此無論是陰莖長度超標，或者保險套未戴完善與鬆脫均僅會與接受方的體液接觸在自身根部，根部為一般皮膚，均不可能構成HIV感染。
當然也有一種疑慮是，體液是否會從根部順流而至龜頭黏膜組織或尿道口，基本上這種情境會轉為保險套脫落， HIV並無自主意識可以在人類的陰莖找到突破口且進入造成感染的能耐。或者由於陰莖軟下而導致體液接觸，不過這應當也會造成脫落。
因此當您能夠確認保險套安穩地保護您的龜頭與尿道口，自然不可能構成HIV感染。
2.脫落系列：
這系列L編優先詢問：保險套脫落在何處？（雖然記憶也許未必可靠，不過仍為評估的必要資訊）
脫落常見情境為射精後陰莖已疲軟卻無即時離開接受方身體，因此插入方未將保險套底端的環壓住且緩慢取出（同時也可避免精液漏出）；或者由於性行為過程中相對激烈或性行為體位轉換時，保險套因而脫落。
脫落地點包括；直接掉落在地面、卡在接受方的接受方的門口（陰道或肛門）、接受方體內等，前二者均無HIV感染風險，因為依照物理現象而言，此情境體液是無法接觸到彼此的。
倘若掉落在接受方體內，這部份則需要進行斟酌，當保險套掉落在接受方體內時也代表彼此的體液均接觸到對方，這也是常見的疑慮，HIV感染是隨著接觸時間與體液多寡影響其風險高低；由於，此情境大多為一瞬之間，風險可歸類至趨近於零，當然個別情境仍有些許差異，然而這部份仍要視不同角度會選擇不同的觀點與相信不同的風險，有些人認為風險趨近於零而選擇忽略，少數人則可能寧願選擇PEP避免該次感染，相信每個人會選擇適合自己的形式。
3. 破裂系列：
這系列大抵常見的是一發現即停止性行為；倘若仍有續戰意願，而體液仍沾附在陰莖上則建議清水沖洗後再行戴上保險套，減少因體液而造成鬆脫。
另一種則是插入方射精後，取下時才發現保險套已殘缺不全，而精液亦散去在接受方體內。
基本上，破裂的情境則等同無保險套保護彼此，因此風險則會與無套性行為相仿，然而HIV感染是隨著接觸時間與體液多寡影響其風險高低，部份則需要請您自行評估接觸情境。您可選擇於空窗期後進行篩檢、使用PEP避免此次被感染等。
這系列當中，L編常常會被詢問二件事：保險套破裂會不會很明顯？或者是保險套破裂會不會感覺的到？
前者， L編認為應該要詢問保險套製造廠商吧！（抓抓頭）如同上述曾說明保險套殘缺不全，意指保險套破裂後通常會像是沾水後的保鮮膜，且內部的精液均溢出，應當是肉眼可見的破裂，並不會發生僅破裂一個小洞且愛滋病毒又自主攻入您的身體（如尿道口、陰道黏膜組織、肛門內部的直腸黏膜組織）。
後者，這讓L編非常非常非常難以回覆，每個人的身體會有各自的感覺，有不同的敏銳度與感受程度；有些人的確對於保險套的材質與性器官觸感有很高的敏感度，一旦破裂則立刻發現；而有些人則無法感知到這些差異，因此可能是直至最後才發現破裂。
當然，使用潤滑劑也可減少保險套破裂，同時也能減少接受方因潤滑體液量過少的摩擦不適感，也不失為提昇雙方親密與愉悅感的形式。
請使用水性潤滑劑、請使用水性潤滑劑、請使用水性潤滑劑（很重要，所以說三遍），如凡士林、嬰兒油等油性潤滑劑則請避免！！！
4.戴反系列：
首先，保險套倘若戴反，基本上是有困難的，應該會發現無法將保險套推至底部，甚至無法往下推；基本上，倘若發現的時間尚早，如無法推至根部，經確認無體液沾附（如有些朋友的前列腺液相對豐盛），是可繼續使用；倘若是過程中才發現則建議更換保險套，持續使用可能相對容易造成脫落。
5.沾到系列：
常見情境，如幫對方指交後再戴保險套時產生的間接接觸、或者是取下保險套時接受方的體液接觸到插入方的尿道口等。
這些情境大抵都是間接接觸，因此無法達成對方體液直接進入彼此的身體之條件，因此並無愛滋病毒感染風險。
6. 事後灌水系列：
這部份可能是許多人選擇用來確認保險套是否破裂，當然每個人會有自己的方式來促使安心感提昇，倘若已確認射精後且看到保險套內部有精液，那就代表保險套並無破裂，亦代表並無感染HIV的風險，後續的灌水確認保險套是否破損似乎已經是多餘且重複的儀式了，至於是否仍需要這個儀式，相信每個人會有各自的量尺了。
列舉上述常見情境，無論哪個情境是您正在發生或曾經發生過的，希望這些文字也能夠解答到您的疑惑，但願上述的建議也能減少您在任何情境下的擔憂，不僅僅是減少風險，也同時增加自我內在的安全感。
常見問題補充如下：
『我是男生。前天有去找性交易者進行性行為，有進行無套口交，其餘全程戴套。不過在射精過後，將陰莖從女方陰道抽出時，可能是太緊的關係，抽出後發現保險套套在陰莖底部的部份稍微下滑1-2公分，其餘部份保險套完好如初，仍完整套在陰莖上，沒有破損也沒有滑出。請問小編這會不會有什麼風險?』
『請問若是保險套戴反，立刻發現後就反面戴回來插入，這樣是否會有風險？是否會因沾到對方些微前列線液有風險？謝謝』
『昨天與(女)性工作接觸有進行無套口交之後有帶保險套進行陰道交但結束後發現保險套上有血液有去將保險套灌水確認是沒有破洞的這樣會感染愛滋嗎有需要做事後預防性投藥嗎』
『8月份我與性過工作者發生有套性行為中間過程軟掉ㄧ半有一小段沒覆蓋著（根部靠近陰毛處），這樣算有保護功能嗎？那做完拔出來發現保險套還有套住陰莖一半這樣有感染可能性嗎？』
